寰枢四肢紊乱的诊断与治疗

1.是麟直学士脊柱及麟枕脊柱的细微空白及其周遭的组织挫幸而、劳损、退行官能畸变等所归因于的一系列病因状为主要大体上特征的病病因。

2.临床表现为楔形膝，膝部僵直、恶心，举办活动受限制（茹以翻转举办活动受限制最为突显现出）、头晕、恶心、羞耻、恶心、个别经常显现出现眼眶胀痛、视物不清等病因状。

3.麟直学士脊柱半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病认识到和治疗，目前为都于仍间有比滞后，尚为位处思索阶段。

4.概念比较单纯，无统一确切认识到：名称较多： “麟直学士脊柱半脱位”、“麟直学士脊柱斜向半脱位”、“麟直学士脊柱翻转官能半脱位”、“麟直学士脊柱翻转官能互换”、“麟直学士脊柱不可逆转”、“麟直学士脊柱错缝”、“麟直学士脊柱空白”、“麟直学士脊柱翻转”、“麟直学士脊柱失稳”、“麟直学士脊柱挫幸而”、“上膝背低落病因”、“麟直学士脊柱不可逆转病因”、“麟直学士脊柱鳞状肱偏歪”等病名尚为属同一病病因。

从生物气电磁学相反量化，麟直学士脊柱和脊柱其它节段一样，是以运动节段为大体上单位，即脊柱的大体上功能单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；史蒂夫胥1987；过邦辅1993)。

以FSU（麟直学士脊柱）背纤为中所心为坐标轴引显现出三条互间有垂直的传动装置，x传动装置(冠状传动装置)、Y传动装置(纵传动装置)、Z传动装置(矢状传动装置)，在X、Y、Z传动装置上，其举办活动由三维方向，六个自由度都由，以及这三条传动装置上立纤化运动的过渡阶段，即所谓藕合运动。

卢一生等数据分析发现麟直学士脊柱在进行用力和侧屈运动时间歇振荡传动装置向翻转运动，说明出现异常的麟直学士脊柱具间有当的平稳大体上功能，同时也假定潜在翻转低落的趋势。将背骨视作不畸变纤，将背骨的相联（跟腱、脊柱腺等软的组织）只不过可畸变纤。

持续麟直学士脊柱平稳的三方面考量：

麟直学士背骨官能骨架的完整。

菱形跟腱、冠状跟腱等牵制拉伸形变大体上功能的出现异常。

持续保持表征区域内的麟直学士脊柱振荡运动。

麟直学士脊柱翻转半脱位是以畸变纤生物气电磁学连续性未遭摧毁为主要考量，骤然不畸变纤出现异常鉴定对合间的关系起因畸变。

出现异常自然纤态下，膝背位处间有比连续性平稳形变状态，间有GABA的各组脊柱群与跟腱位处间有互连续性状态，一旦该连续性平稳官能修造摧毁，但会避免脊柱对合间的关系所致。

过剩的情况

慢官能劳损

依然膝部缺失手部，极度的前屈、后伸及翻转，引致膝部手部调节动态连续性意志气力下降，即动气力官能连续性心理因素，同时畸变麟直学士脊柱内在形变连续性意志气力下降，骤然菱形跟腱、冠状跟腱等受到所致牵张，跟腱挫幸而、持续性。

如头膝部极度侧倾、侧屈可引致正上方胸锁乳肱脊柱呕吐，或冠状跟腱挫幸而，更容更易起因麟直学士脊柱翻转翻转；依然屈膝、缺失睡姿或用枕不负责任，可使麟背受到向后或鼻端或楔形向的气力的翻转。据以上量化，依然膝部缺失手部是避免麟直学士脊柱过剩的主要情况。

外幸而

当外气力超出一定总纤，引致主动运动幸而、单纯运动幸而，修造成了脊柱腺、跟腱挫幸而撕裂或间歇脱臼，如菱形跟腱挫幸而，使其丧失受到限制鳞肱移出大体上功能；冠状跟腱挫幸而，避免麟直学士脊柱极度翻转。冠状跟腱和菱形跟腱所致挫幸而但会避免麟直学士脊柱鼻端翻转。

病理考量

避免本病起因的常唯病理考量有感染官能呼吸道和类风湿官能脊柱炎，感染官能呼吸道多发于儿童，由食道及咽部呼吸道、扁桃纤及膀胱术后等情况引致，炎官能病病因进入鳞肱周遭腺和麟直学士尾端脊柱，避免脊柱腺和周遭跟腱持续性，脊柱的高水平向过剩，加之头上重气力依赖性，使麟背前头前移，修造成了麟直学士脊柱翻转半脱位。

病例多继发于类风湿官能脊柱炎，类风湿处理过程的摧毁官能呼吸道畸变和继发于脉管炎的的组织复合避免跟腱和脊柱腺持续性，这种慢官能呼吸道处理过程还修造成了邻近骨摧毁和脊柱滑膜肉芽的组织逐步形成；另外，结核病和等直接摧毁骨官能和或跟腱骨架，也可修造成了麟直学士脊柱翻转半脱位。

麟直学士背的骨官能骨架与手部跟腱

麟背（Atlas），取自希腊神话中所背负着星球的Titan巨神珀。指高等脊背动物的第一膝背。麟背成环形，不但会背纤、棘肱和上脊柱肱，而由前头、后头和两个侧块（lateral mass）组合而成。

麟直学士背均归入；也背骨。麟背造型呈椭圆状，无背纤，由前、后头和两边块都由。前头占麟背的 1/5，东部外层为前结节；后头占 3/5，东部向后凸起为后结节侧块是麟背两边外层的外, 其上下有呈圆形和圆形脊柱面。

直学士背自背纤向上有一中所空肱起，称鳞肱，短 14-16 mm , 分尖、纤、一组 3 外。直学士背背头根短而粗，背板较厚，其棘肱尾端膨大而突显现出分叉，在粗更易触及，可作为粗定位的骨官能标志。

麟直学士背二者之间无背间盘，通常所谓的麟直学士脊柱由 4个脊柱都由：2个是麟背两边块的下脊柱面与直学士背的2个上脊柱面组合而成的脊柱，专指磨动脊柱；一个是麟背前头正中所后面的凹形脊柱面与鳞肱组合而成的脊柱，专指麟鳞脊柱；另一个是鳞肱与麟背菱形跟腱间逐步形成的脊柱，有历史学者亦称滑腺。

直学士背作为 10块手部的起都于点 ( 棘肱 6块：大约头下楔形脊柱，头后松山脊柱，膝半棘脊柱；菱形肱 4 块：大约中所楔形角脊柱，肩胛提脊柱 ) 。

这些手部都投身于头膝部的翻转 、用力、侧屈运动，这种骨架大体上特征使它成为上膝段的形变为中所心，其中所肩胛提脊柱起于膝 1 - 4 菱形肱，都于于肩胛骨内上角。

穿孔脊柱与最远脊柱均都于于上膝背菱形肱和乳肱；头后松山脊柱起于直学士背棘肱，都于于桡骨下膝线的尾端；头下楔形脊柱起于直学士背棘肱，都于于麟背菱形肱。

持续麟直学士脊柱平稳的骨架值得注意菱形跟腱 、 冠状跟腱 、麟直学士前后覆膜、鳞肱尖跟腱及脊柱腺等。

其中所菱形跟腱填充于麟背两边块前端面，是麟直学士背间最强有气力的跟腱，是持续麟直学士背平稳的主要跟腱，有受到限制鳞肱极度举办活动，防都于麟背向后翻转的依赖性，并将鳞肱与膝脊椎阻隔开。

鳞肱尖跟腱起于鳞肱顶端，冠状跟腱填充于鳞肱两边，此跟腱的主要大体上功能是受到限制躯干极度前屈和翻转。

基于上述鉴定及大体上功能上的大体上特征，当膝部位处自然的表征手部时， 间有互GABA的各组脊柱群与跟腱位处气力连续性状态，麟直学士脊柱也就持续着间有比平稳的大体上功能，一旦这种连续性被打破，由于麟直学士脊柱鉴定及大体上功能上的大体上特征，使其更容更易起因半脱位。

在依然忍耐中所，由于缺失手部，躯干极度向正上方翻转时，或从前外幸而，膝部郊外软的组织起因炎官能畸变时，以及退变或其他情况都可修造成了脊柱脊柱缓和、呕吐或劳损，使两边脊柱张气力连续性心理因素，两边脊柱气力不连续性从而避免麟直学士脊柱半脱位。

填充于麟背的手部正上方起因劳损或挫幸而，经常显现出现渗显现出、水肿、呕吐时，在转膝时极更易牵拉麟背，避免麟背偏移。

依然忍耐可使菱形跟腱极度牵扯而避免慢官能积累官能挫幸而，使其失去出现异常大体上功能，更易引致麟背向后半脱位。

极度翻转或侧屈可引致正上方胸锁乳肱脊柱呕吐，冠状跟腱挫幸而，更容更易起因麟直学士脊柱翻转半脱位。

膝 1 - 3脊神经细胞

第 1 膝神经细胞自桡骨与麟背后头二者之间外套显现出，其走行被穿孔在背气管与后头二者之间，与后头上下部与背气管下下部保持联系紧密，其后支即枕下神经细胞突显现出粗于前支，自枕下多角外套显现出，枕下多角较空旷，枕下神经细胞在其西北侧由周遭皮下组织互换。

第 2 膝神经细胞从麟背后头下方和直学士背背板上下部二者之间外套显现出，显现出口较紧，有别于其他膝脊神经细胞从广阔的背间中所空外套显现出，该神经细胞的仿佛支广泛应用特有种至膝枕部、颅顶、耳后等处皮肤。

第 3 膝神经细胞后支在麟直学士尾端脊柱的尾端向后绕过脊柱肱时与脊柱腺二者之间有突显现出的皮下组织间有连，间有互二者之间间的关系较互换。

由于上述的骨架考量，第 1 - 3膝神经细胞后支在其行径中所有几处常因卡压或激惹，当麟直学士脊柱翻转时：麟背的翻转，可使其后头上下部直接卡压枕下神经细胞；直学士背的翻转可使枕大神经细胞的显现出口变薄，头下楔形脊柱受牵拉可卡压和激惹枕大神经细胞；麟直学士脊柱错动翻转也可使两边的脊柱腺受到更大的牵拉，间的关系到与其紧密间有贴的第 3 膝神经细胞。

膝上神经细胞节

膝上神经细胞节是神经细胞干中所仅次于的神经细胞节，设在第 2 膝背高水平。其岁末拉伸静脉支重点到锁骨该系统，其中所膝外气管支支配者躯干静脉扩张和躯干皱褶分泌；膝内气管支，其唯下文恰巧有：

与视神经细胞眶上支既有，支配者额部皱褶。

去乳突支配者乳突平滑脊柱。

去瞳中所空支配者瞳中所空扩大。

都由睫状神经细胞节支配者眼睛静脉 。

去口鼻支配者口鼻黏膜 、腺。

其岁末拉伸( 灰公路交通支 ) 还进入第 1 - 4膝神经细胞，与第1、2膝神经细胞间有公路交通的还有脑神经细胞中所的脑干细胞和舌下神经细胞。此外，其发显现出的岁末拉伸尾端支中所外特有种于麟直学士脊柱滑膜及其周遭的组织，外投身于逐步形成了背气管周遭神经细胞李群。

故麟直学士脊柱的错动翻转或周遭呼吸道酿成时可修造成了膝神经细胞大体上功能不可逆转，进而因素其支配者的组织或器官的出现异常大体上功能。

背气管

据观察，背气管在麟直学士段有 3 种完全相同大体上上，即直柱型式、C 型式和 L 型式。在翻转躯干时，无论靠拢同侧或对侧，直柱型式的背气管在麟直学士菱形肱间均受到突显现出的牵拉和挽救，使管腔变薄，而 C 型式和 L 型式的背气管由于有一定的举办活动余地，虽被牵拉但不经常显现出现静脉挽救 、管腔变薄等畸变。

麟背菱形肱以上至桡骨大中所空段背气管紧靠在麟枕脊柱的后方和前端，由于躯干翻转时，麟背和桡骨几乎一起转动，故该段的背气管未唯突显现出畸变。

此外，鉴定观察还发现，当麟直学士脊柱失稳时，翻转运动麟直学士脊柱 ，可看到同侧麟背下脊柱外下部可以对背气管逐步形成卡压，而对侧背气管由于在麟背下脊柱的后尾端，翻转时则游走麟背下脊柱面，但是更易在麟背菱形肱中所空部以及直学士背菱形肱中所空的上口处逐步形成背气管的牵拉和卡压，使该处弯曲度加大,静脉突显现出折曲，在活纤则但会因素到血液供应。

背气管主干及其唯下文主要特有种到脑干、小脑及脊椎该系统。背气管管壁有比较丰富的神经细胞拉伸卷起，并随其唯下文而唯下文，当麟直学士脊柱组合而成畸变时，背气管一方面受到牵拉、 挤显现出和畸变，另一方面背气管周遭的神经细胞受到激发而反射修造成了背气管呕吐，修造成了背 - 一组气管该系统性疾病。

基于麟直学士背的骨架考量，麟直学士脊柱可因譬如说的脊柱所致致骨架低落固，稍有外气力依赖性即起因半脱位；或因膝部软的组织或器官的感染，涉及脊柱腺、麟背菱形跟腱，使之持续性而继发半脱位，或因依然指导不负责任、睡眠手部不负责任以及退变等考量，修造成了脊柱脊柱缓和、呕吐或劳损，使脊柱张气力连续性心理因素避免麟直学士脊柱半脱位；此外，急官能外幸而等外气力依赖性可直接修造成了麟直学士背半脱位。

当麟直学士脊柱的错动翻转避免其坐落的第 1 - 3膝神经细胞、背气管及神经细胞等神经细胞静脉受到激压时可间有继经常显现出现一系列临床病因状。这些临床病因状可归纳为以下几个方面：

① 局部病因状，以膝部僵硬、恶心、举办活动受限制为多唯。

② 躯干病因状，以背 - 一组气管供血妨碍和枕大小神经细胞受激发重压为主，如嗜睡、恶心、癫痫、记忆气力减退，精神萎靡、血压所致，病患者有恶心及偏恶心。上述病因状极少之外假定，多为几种病因状同时并存，仅为更为严重各异而已。

③ 五官病因状，如视气力调节妨碍、视气力疲倦、眼胀痛、复视眼蒙。此外，应属鼻炎、鼻过敏、痉挛、听觉妨碍、口舌湿气、颞颌脊柱不可逆转等。

④ 脊椎病因状，脊椎凭借助两边鳞状跟腱互换在背管内，直学士脊柱的翻转或偏移，一旦超越日常的表征区域内，鳞状跟腱未遭极度的牵拉，就但会因素脊椎尾端短拉伸的神经细胞传导而避免坐姿失稳，双下肢软弱无气力的所谓的“打软腿”等病因状。此外，背气管受到激发，也可修造成了脊椎前气管呕吐、性疾病，所以在头膝转动时就但会起因性疾病的肱然猝倒现象。

⑤ 身躯病因状，以周身困累、头部虚弱为主。