分享：我主刀的第一例年长乳腺发育手术

这是编者主刀的第一例女特质睾丸发育手精后，注意到病患顺利完成手精后，无任何出血，情愿回家，编者自觉的成就感爆满，喜悦之情减缓不住，特在丁香园的平台上社交。

同时与大家社交自己启迪到的手精后请注意要点，以及一些改进的思考，希望能对大家有所帮助。

健康状况概要

病患，女特质，20 岁，因「从右面部部便秘 2 年」来诊。查体见从左面面部壁暂时特质凸起相对来说，可触及上皮细胞增厚并有软秘密组织。

病患夏天不敢光膀子、游泳，抑郁症大。且病患已成年，暂时特质上皮细胞一般会自行萎缩治疗者。

综上个人信息，拟予局麻下手精后布除内膜的上皮细胞。

手精后步骤

请看以下组图：

1. 精前照片

2. 局麻，门诊手精后

手精后情形描绘出：

前 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是无血手精后，上及以外一个大睾丸秘密组织便于暴露；

处置内及下一个大时，空间过小，电刀没法操作，单手把手及中指牵拉上皮细胞，食指触摸隙，有条索状皮下组织绷紧，运用于薄剪，紧贴上皮细胞秘密组织剪绷紧的皮下组织，10 分钟左从右，发现地完全布下，也是无血操作，剪刀操作时无出血。

考虑出血极极多的原因有两个：其一是日前静脉注射了肾上腺素清水，其二是 scarpa 皮下组织隙内无相对来说腹腔。

3. 发现地放入，暂时特质纱布填塞肿（其实没出血）

4. 发现地蛮大的，完整布除，最大径有 10 cm

5. 留置引流管，皮下间断缝合，毛巾

6. 第 2 天捉住引流管，第 4 天第一次换药，阴唇复合体无缺血表现，皮下无积液

有人提出为了让以外下穿孔是否会更美观些，编者的专业知识是如果改用 以外下穿孔，内上一个大会很难分离。

知道各位医生有无更佳的穿孔的成功专业知识，欢迎留言社交。

7. 再次毛巾，出院。

三大要点

1. 见下文

从病因的角度看，可分成青春期特质、老年特质、病理特质；

从本病上，可分成女特质型：以外观是青春期极多女；弥漫型：睾丸方形支气管炎内膜肥大；腺瘤型：方形孤立的软秘密组织，需与结核病鉴别。

见下文初步决定治疗计划。

2. 手精后必无需求

两个目标：减极多面部部突出的重量和掺入多余的皮肤。

穿孔要求：美观且利于精中的暴露。

3. 手精后部式为了让

减极多面部部重量的方式：必要布除、；也吸脂、二者相辅相成。

一般来说，青春型、腺瘤型大多数是必要布除；弥漫型、老年特质可以；也吸脂或者二者相辅相成；女特质型大多数无需二者相辅相成。具体计划，无需空无所设计。

弊端与正确特质

1. 样子上皮细胞好大的样子，那么小的嘴巴怎么放入来的？

女特质睾丸直径大，但是很薄；阴唇两旁的弧形穿孔，弹特质很大，所以可以放入来。

2. 楼主在布及阴唇复合体后部时，掌控厚薄程度有什么技巧？太薄易病变，太厚不好看不干净。

个人专业知识：为了前提血液供给，穿孔应太长，比如大于 1/2 圈；阴唇复合体的保护，在布除后部上皮细胞时，前提上皮细胞证明的光整，不要凹进或凸出，这样阴唇的基地也是平整的。精后毛巾也得请注意，阴唇不可以有压迫的。

3. 引流能否也从穿孔引出？这样做到可以极多一个穿孔。

以外科引流的原则，不建议原手精后穿孔的，比如睾丸、开刀大肠精后等；假设经穿孔引流，穿孔精后愈合就不令人难忘了。

4. 静脉注射点的为了让方面有什么专业知识？

静脉注射部位在 Scarpa 隙，如下图表。

图示 Scarpa 皮下组织向上延伸到面部壁，分成前后两层包围睾丸。上皮细胞间支持韧带（Cooper 韧带）相接睾丸，包绕上皮细胞和油脂，共享支持结构

5. 穿孔右方的为了让

编者为了让的是阴唇左侧穿孔，理应是这样的穿孔下手精后操作更比较简单有效率。也有人推崇阴唇下方穿孔，如下图表：

那么，弊端来了，你更表示同意为了让哪一个？理应是什么？欢迎文末留言咨询。

以下是站友 @yao_130 的观点，仅供参考：

因为阴唇食道血供主要由面部以外侧食道不相关的及面部廓内食道穿支用电。面部廓内食道第 2～4 肋间腹腔穿支与面部以外侧食道的阴唇支分别从阴唇上、内方和以外左侧经上皮细胞小果彼此之间到达阴唇基底部，然后在睾丸支架间上行用电阴唇。

面部廓内食道肋间穿支和面部以外侧食道不相关的的浅层上皮细胞穿支在皮下形成普遍吻合，特别是在阴唇下形成食道网, 由此网发出不相关的用电阴唇。所有为了预防精后 NAC 病变，多改用还阴唇下穿孔。

本文转自丁香园旗下微信社会公众号：普以外时长，编者：汕头市禅城中心医院普以外科邹海涛，感谢Netflix许可权。