亚甲蓝有利于施行精准肝切除

常规的肾细胞活体上标法并不能在肾细胞实质性里界定显现出也就是说的肾段，借助于亚甲红皮肤上技练成可以意味着熟练肾手练成，必将解放军总医院肾胆外科蔡守旺（通讯原作者董家麟）完成了有关亚羟基红完成熟练手练成的登革热回顾性科学研究，科学研究刊登在近来的 Surgery 时尚杂志上。

篇文章纳入了 2009 年 2 年末到 2012 年 2 年末之间，在解放军总医院完成熟练肾手练成的 106 例肾癌症状，手练成通过一种新颖的但会亚甲红皮肤上技练成辅助完成。

具体操作反复：在暴露显现出 Glisson 管状后，肾蒂用把手指尖抬高，用 20 号导管肩嵌入肾门的门腹膜里，都是肩芯，待腹膜血移出确认刺穿适当，从远端流到很难但会皮肤上的亚甲红，直到远半径肾段成功皮肤上。肩都是后，随后几天后输精管肾蒂以防止流到的亚甲红溢显现出（如下左图），在肾细胞的表明可见早已染上蓝色的大部分和未皮肤上的大部分，肾实质性的横断摘除即通过此种标志完成。

左图 1. 肾细胞第七段肾癌亚羟基红辅助熟练肾手练成。A：提高 MRI 推测门腹膜的正前方（RAP）、（T）以及下脊柱（IVC）之间的的关系；B：MRI 推测第七肾段（P7）的门腹膜供血情况以及肾侧身下腹膜（IRHV）；C：MRI 推测第六肾段（P6）的门腹膜供血情况；D：度角金属制金属制夹 Glissonian 管状的侧身大部分（RPP）；E：丝带悬起供应第六和第七肾段的肾蒂；F：第七肾段流到亚甲红后可见其皮肤上；G：肾细胞六角形可见肾右腹膜（RHV）以及下脊柱（IVC）；H：左下角同义为第七肾段断端，第六肾段留存完好；I：在和肾实质性的外围可见早已被亚甲红所染。

左图 2. 肾细胞第六段亚羟基红辅助熟练肾手练成。A：提高 MRI 推测（T）坐落第六肾段；B：MRI 推测两条门腹膜供应第六肾段（P6，左下角）和第七肾段（P7，左下角）；C：分离肾蒂侧身支（RPP，左下角）和第六肾段的肾蒂共同点（P6，左下角）；D：流到亚甲红后，肾细胞内层可见第六肾段的属；E：肾细胞截断面可见肾右腹膜（RHV，左下角）、第六肾段肾蒂共同点的截断面（P6，左下角）以及肾蒂侧身共同点（RPP，左下角）；F：分离第六肾段后可分别显现出原发（T，红色）以及通讯卫星病灶（T，白色）。由于亚甲红的作用使得外围的肾实质性呈现红色。

这些活体性肾摘除都有 16 例亚肾段手练成，57 例单肾段手练成，27 例多肾段手练成以及 6 例半肾手练成。本次科学研究里，所有症状仅有很难通过门腹膜流到亚甲红，其里 92.5% 的症状很难意味着远半径摘除部位的皮肤上。练成后并发症发生率为 24.5%，平仅有手练成显现肿胀为 360±90 毫升，无围手练成期死亡登革热。病理推测手练成切缘形容词。练成后平仅有随访整整为 40 个年末，手练成切缘无均匀分布病情恶化。

肾癌的主要传播途径是通过肾段的门腹膜共同点，从理论上来说，熟练肾摘除不够为稳固。但是，现今对于熟练肾细胞摘除和非熟练肾细胞摘除对于长期预后的影响仍不确实。状况之一可能是，手练成里对于肾细胞活体性取向不是很确实，并很难真正做到熟练肾摘除。而本作法可以为不够准确的达到熟练肾摘除获取努力。这种作法也将有利于防止练成后的转移和肾癌的病情恶化。

理论上讲出，这种作法可以在肾细胞外科受益飞速发展。在临床里使用此种作法，本文原作者如下提议：首先，练成前应当获取概要的相片学文献资料，应当都有除此以外：的所在位置、肺部的共同点和轮廓、门腹膜活体上的波动以及要摘除的肾蒂和肾门之间的半径和角度。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得肾肺部活体上的评估不够全面、直觉和立体。此外，练成里超声可以获取实时的相片反对，都有是确定远半径肾门蒂方面不够有意义，因此这是一种很有用的练成里相片。

其次，在某些但会，要摘除的肾段的血供来自几个并不相同的门腹膜共同点，或者有些坐落两个肾段，在这些但会，肾蒂确实常规分离正确，并分别流到亚甲红。

蔡讲出师总结到，药剂但会皮肤上的亚甲红后几天后输精管肾蒂，借此机会完成活体性肾段切练成的作法简单可行，可以指导肾实质性横断手练成反复里对于边境的选择，可更高肾癌症状熟练肾细胞摘除的精度。

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