医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成切除术

虽然有些国内的临床读物认为中年髋部膝盖应即刻动手术治疗法[1-2]，古书报道也认为推延动手术但会减小术后癌症的不确定性[3]。但是这些古书里面所报道的推延动手术的状况多与病征自身肥胖症水平有关，这就产生统计结果存在一定的偏倚[4]。另一方面，关于中年髋部损伤动手术时机选择的随机对照研究工作又是违反学的。都只Clin Orthop Relat Res 发列于了一篇因医院大火而产生不必及时完成相关动手术的治疗法性文章，在此研究工作里面病征推延放弃动手术治疗法的状况并非其自身肥胖症无以为继产生的，从而必要的平衡了病征肥胖症水平除此以外的不同[5]。因此，本报道为中年髋部膝盖动手术治疗法时机的选择给予了更加不利的证据。

在这一回顾性研究工作里面，109例髋部膝盖病征由于写作者所在的医院发生火灾，而使动手术推延达一周以上，将这些病征与伤后48天内内即放弃动手术治疗法的79例病征完成对比。通过对比分析评价两分组病征在术后癌症、平大多寿命、康复短时除此以外等方面的差别。该研究工作纳入的病例大多放弃内一般来说或膝关节闭合动手术，并必要大多衡了两分组病征术前肥胖症水平等存在的不同。通过对两分组的观察，写作者发现推延动手术使得术后癌症发生率显著升高，具体癌症主要有褥疮、尿路感染、淡静脉血栓、肺炎等。而极高的癌症发生率又导致了病征住院短时除此以外的延展，蒙受更加多的悲伤。与此同时，写作者还指出虽然推延动手术存在极高的癌症发生率，但两分组病征术后3个月及1年时的平大多寿命和康复可能并没有显著的不同。

因此，写作者认为动手术延期一周虽然不但会导致平大多寿命的减小和新功能以后短时除此以外的延展，但是但会显著减小术后癌症的再次出现。写作者建议病征在自身肥胖症水平准许的可能下应该即刻动手术以减少癌症，缩短住院短时除此以外，减少住院支出等。

【编者按】推延动手术面临着更加多的癌症、更加高的支出、更加大的悲伤，尽管平大多寿命和新功能以后短时除此以外无显著提高，但对于中年髋部损伤病征以外还是应该即刻放弃动手术治疗法，动手术短时除此以外越早其癌症发生的不确定性也但会更加低，并能减少病征的悲伤，减少病征的支出。以外并无因院方状况产生的推延动手术的相关报道，这对我们的论文写作有一定的启示意义。

列于1，病征统计学资料分组1为推延动手术分组，分组2为早期动手术分组

列于2.术后癌症及平大多寿命对比可能

列于3. 病征术后新功能以后分级列于

列于4.术后一年病征新功能以后可能

参考古书:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.