摘要
旨在：比较电子束锥切术和环路电切术(LEEP)在高度乳头表皮内瘤大变(HSIL/CIN2+)患儿当中的住院率。分析方法：收集2010年至2014年不感兴趣锥切切除术的HSIL/CIN2+患儿的诊疗数据。换用倾向评分匹配(PSM)以减缓分配偏差。Kaplan-Meir和Cox可能会模型少于住院可能会。结果：2966实有锥切患儿当中，567实有不感兴趣(20%)电子束锥切，2399实有(80%)LEEP切除术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV不间断性接种(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与住院可能会增加相关。选择500实有不感兴趣电子束锥切患儿和1000名不感兴趣LEEP的患儿同步进行（1:2）PSM匹配，注意到LEEP切除术切缘当中性的可能会更高(11.2% vs. 4.2%)。四组患儿HPV不间断接种的可能会相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年住院率为8.1%，电子束锥切术后5年住院率为4% (p = 0.023)。结论：HPV不间断接种是电子束锥切术或LEEP术后住院可能会增加的最主要相关考量。
分析方法
入组标准：上新诊断的当中/重度乳头表皮内瘤大变(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞肺癌。排除标准：成年人
患儿锥切术后3个月末(当中性切缘)/ 6个月末(复数切缘)急诊同步进行镜定期检查。后期随访小时为：前两年每6个月末1次，便每年1次，直到5年。HPV不间断接种定义为在锥切术后第一次诊疗定期检查当中验证到的HPV(通常在6个月末)。病症乳头表皮内瘤大变定义为患儿在锥切与HSIL/CIN2+诊断中间至少有一次复数定期检查。低级别乳头病大变(LSIL/CIN1)不被认为是病症疾病。
鉴于四组中间的回顾性比较，同步进行倾向评分量化（PSM），旨在是减缓来自不同协大变量的偏倚。开发多大变量logistic回归模型。成年人、病大变类别(CIN2 vs. CIN3)、绝经情况下、锥切前是否是同步进行HPV验证。电子束锥切术与LEEP患儿的比实有为1:2，P数值
结果
175实有患儿时才病患便的5年内住院，住院率为6%，住院当中位小时18个月末（5-32月末）。LEEP组155实有（6.4%），电子束锥切组20实有（3.5%）（P=0.0007），两年内住院率占5%，在3-5年内住院占1%。
单考量量化：乳头表皮内瘤大变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前验证的HR HPV 类别(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除术切缘当中性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 不间断接种(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除术形式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多考量量化当中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV不间断性接种(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与住院可能会相关。尽管切除术形式虽无统计学意义，但与住院可能会略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
电子束锥切后，HPV不间断接种是制约住院的主要考量，此外，术后切缘当中性对住院也有一定的制约；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘当中性(p= 0.001)和HPV不间断性接种(p= 0.001)与住院有相关关系。
讨论
本研究报道乳头表皮内瘤大变(HSIL/CIN2+)患儿经LEEP和电子束锥切术后的住院率。本回顾性研究收集了3000实有不感兴趣锥切切除术的患儿的数据，同步进行了5年随访。是核查不同切除术形式对乳头表皮内瘤大变患儿锥切制约的最大研究。为了减缓可能的分配偏差，换用了倾向评分算法。注意到：1.无论切除术形式如何，HPV不间断接种是增加住院可能会的最主要考量；2.与LEEP相比，电子束锥切术后HSIL/CIN2+的住院可能会较低；3.电子束锥切术后当中性切缘(尤其内切缘)发生率最低LEEP，HPV不间断接种不受切除术形式的制约。4.当中性切缘是LEEP后住院的重要小心考量，而在电子束锥切组当中，不曾掩蔽到当中性切缘与住院率中间的关系。
原始出处：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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