Radiology:在膝关节MRI上看到这个征象，不想再慌张！

在儿童和眼中会人的影像学检验中会，肱骨远端干骺端后部的皮质螺旋状(DFCI)是一个类似的病症，且一般而言是偶然间推测的。随着眼中会患者来进行MRI检验的数目不断增加，且MRI的敏感性要高于x线片，这些改变的检测赴援将极高。然而，这种良性改变的发病机理尚有争议。

现阶段对该病症的解释，最类似的理论是中会枢神经系统肋骨填充胸部的重复性机械设计脆性导致的“拖曳挫伤”。古籍中会描述的病变大多数座落腓肠肌下侧牛(MHG)填充胸部的肱骨远端后下侧或大收肌的腱膜前方。

据我们所知，尚无有关膝脊柱的机械设计脆性和DFCIs的暴发彼此间联系的系统性研究。近日，发此表在Radiology杂志的一项研究探讨了具有不稳定的高体力大型活动和膝脊柱负荷的眼中会人运动员中会DFCIs在不同肋骨填充胸部的感染赴援，并与无高体力大型活动的眼中会人来进行较为，为临床更好地了解DFCI的发病的系统及减少这种良性结核病的诊断不确定性提供了众所周知的参见依据。

本项前瞻性试验将从青年开放性高山滑雪者获得的平扫3T膝关季节MRI扫描与2014年至2019年期间相同年龄的小鼠发起者的图像来进行了数据分析。由两位放射科线医师对腓肠肌（MHG）、腓肠肌外侧牛（LHG）和大内收肋骨填充所在位置DFCIs的依赖于来进行了评估。并探测了DFCI微小和肋骨填充前方。检验肋骨填充前方和系统性的MRI此显出（膝盖，脊柱，甲状腺水肿，脊柱肿大，韧带，肋骨）与DFCI的系统性性。统计学数据分析使用了Pearson χ2、Student t检验、逻辑回归和κ统计量。

本研究合计对105名滑雪者单侧膝脊柱MRI扫描(平均年龄14.8岁±0.6[标准差];66名**)和105名小鼠发起者(平均年龄14.6岁±0.5岁;59名**)来进行了评估。在105名滑雪者的61人中会推测了DFCI(58%;95%置信区间[CI]: 48.5%和67.2%)，而在105名小鼠发起者的28人中会推测了DFCI(27%;95% CI: 18.9%，35.7%) (P < .001)。两名滑雪者有不止一个的DFCI依赖于。滑雪者和小鼠的DFCIs在MHGD的分布分别为63例中会的60例(95.2%)和28例中会的26例(92.8%)，在LHG的分别分别为63例中会的3例(4.8%)和28例中会的1例(3.6%)，在大收肌填充胸部的分布分别为63例中会的0例(0%)和28例中会的1例(3.6%)。读者间一致性几乎完美(κ = 0.87;95%CI:0.80,0.93)。滑雪者MHG系统性的DFCIs平均微小(3.7毫米)与小鼠发起者(3.4毫米)无显着的统计学差异(P =.32),MHG肋骨填充点在膝脊柱前方有DFCI(63.9毫米vs 63.0毫米,P =.83)或没有DFCI(63.6毫米vs 62.8毫米,P = .86)均无显着的统计学差异。系统性MRI结果显示，两组中会MHG肋骨信号强度的增强均与MHG系统性DFCI具有显着系统性性(P = 0.01)。

图1 (a)一名14岁男性小鼠发起者的三浦状位脂肪酸选择性质子密度加权MRI图像，该发起者远端股皮质螺旋状(DFCI)(箭牛)座落腓骨肌下侧牛肋骨填充水准(*)。(b)三浦状位模式图显示，DFCI(箭牛)座落MHG填充前方(*)。DFCI微小为最大前后外径(a、b对角线)。留意，带状高信号骨膜成骨层(a、b紫色虚线彼此间)不包括在探测在世界上。

此表 系统性脊柱内的MRI此显出。

综上所述，MRI平常且偶然间推测的肱骨肋骨填充胸部远端肱骨皮质螺旋状病症在眼中会竞技高山滑雪者中会发病赴援显着增加，该结果背书经典力学脆性系统性的理论，且最背书有负荷特异性的系统性起源。本研究为临床对该病症的全面明白提供了参见标准，同时也定时临床免得将该病症诊断为恶性以避免患者来进行不必要的检验及开刀。

原文引自：

Christoph Stern,Julien Galley,Stefan Fröhlich,et al.Distal Femoral Cortical Irregularity at Knee MRI: Increased Prevalence in Youth Competitive Alpine Skiers.DOI:10.1148/radiol.2020192589