透析的管理（二）终末期肝病的病理生理

脊柱（一）

·1963年确定芳基氯嘌呤和泼尼松用于肾移植的有效官能后刚刚，strazl指导教授全面实施了第一例人体脊柱。

·1979年 环孢抗病毒问世

·1983年 国内卫生共识则会议 宣布脊柱????之前结束 使得脊柱跨入了新纪元

脊柱发展和跨学科他的团队共同密不可分

特殊关键时刻；还有专业知识他的团队；还有MDT

·预防性：失代偿肾脏硬化、恶官能、急官能肾脏衰、代谢官能营养不良

·肾脏硬化晚期伴静脉曲张崩解出血的病人即刻行TIPS可使得1年增重减低至86%

·在美国，慢官能风湿热和肾脏硬化是第五位死因

·肺栓塞显现出来威胁全人类的胃癌：肾脏官能疾患、腹水、胃肠道出血或脓毒症

·趋势：恶官能和非酒精健康人NASH%仍在降低

·脊柱面临的主要问题是器官供体短缺，导致近10年每年却是有12%病人在等待中死亡。

·复发感染和新移植肾脏衰则会带来可怕的后果

·学龄前脊柱预防性：尿液瘀积官能营养不良、恶官能、代谢官能营养不良和急官能重型肾脏炎

脊柱（二）

肾脏硬化；还有慢官能肾脏实质细胞炎症坏死；还有溃疡；还有脑组织受阻；还有门脉真空和门体分流

·重度门脉真空：门静脉和肾脏静脉之间的阻尼超过10-12mmHg；还有可显现出来腹水、食管静脉曲张出血、肾脏官能疾患、肾脏肾综合征等胃癌。

全身性壁胃癌：

很高心排、低阻力的很高动力反向是终末期风湿热的标识

病人的血容量降低储存在扩张的肉血管壁床使得有效反向容量特别是在减少

R：门脉真空；还有托血管壁因子生产大量降低；还有消化系统对交感兴奋化学反应减弱；还有临床常需要降低二分血管壁药物的用量

·可能拆分肾脏硬化官能心肌病；还有易发生尿毒症

·很大一部分拆分自主神经机能不全，表现为发生脑组织动力学剧烈瞬时时心肌的变时机能不足以及对脑组织动力学化学反应过分。

·还有些则会显现出来QT间期更长，给予更长QT药物时需谨慎。（笔记：胺碘酮、二分宫素、氟低剂量全因、昂丹）

·脊柱发生替代疗法营养不良的险恶诱因与其他病人十分相似，且NASH已成主要预防性，目前为止不清楚鉴别脊柱病人是否拆分严重替代疗法营养不良的最佳检查方法。

·因此，当拆分冠心病可能官能较很高时，应考虑替代疗法超声。

肺部胃癌

·50-70%慢官能风湿热病人有气短

·注意HPS；还有肾脏肺综合征 ；还有癫痫低氧血症

1⃣️门脉真空

2⃣️排泄湿气时氧分力低于80

3⃣️内血管壁托张确实

·氧分力<50 预示死亡率升很高

PPHTN；还有门脉官能冠状动脉真空；还有呼困、稍稍、活动耐量受限

1⃣️门脉真空

2⃣️平均值冠状动脉力>25

3⃣️肺楔力<15

4⃣️PVR>240 dyn.s.cm-5 或3 wood

·最佳筛查方法；还有TTE 三尖瓣返流速度快评估右心室收二分力；还有估算冠状动脉收二分力

·中重度pPHTN与死亡率相关

·扩肺血管壁药物：素（依前列醇）、磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）、内皮素抑制剂（波生坦）

·钙通道阻滞剂；还有禁止使用（肠系膜血管壁托张；还有门脉真空必要性恶化）