糅合牙是2颗相邻的犬齿、或正常犬齿与多生犬齿相糅合，多见嘴部当年牙或嘴部勺牙与多生牙糅合。本文报道的1可有嘴部第一勺牙与第二勺牙糅合伴发相联尖周炎发生率，在临床之中十分罕见。1.发生率资料高血压女，19岁，于2016-02-15就诊于之中国大学附属头腔医院牙体牙精病科。高血压曾有7曾讫保精放射治疗，放射治疗后曾有长期以来相联尖酸皱纹史，1周当年患牙出现阵发性皱纹痛，3d当年左内侧两方疣部发炎，近2日患牙皱纹痛逐渐缓解，施力疲劳，来诊。临床检查和：67牙冠连在一起，6牙冠近之中平直，已非明显牙体病损，叩痛（+），无下移，牙精高压电活力检测无反应；7牙冠更远之中平直，两方可见充填质，叩痛（+），无下移，牙精高压电活力检测无反应，腭内侧肺部可见窦道；67疣内侧牙体混合部探及牙周袋深约5mm（三幅1a～b）。X线或相联尖片可见67冠相联摄影机交替重叠（三幅1c）；曲两方断层片可见67冠部连在一起，牙相联交替（三幅1d）；混合锥形束CT（CBCT）可见67在牙冠颈1/3处糅合，6近疣相联（MB）可见两相联管，更远疣相联（DB）假造与7疣相联（B）有糅合，腭内侧可见6腭相联（P）及7腭相联（P），67相联主干及相联尖区里可见周边地区里低密度透射影，腭内侧骨壁摧残（三幅1e～f）。临床确诊：67慢性相联尖周炎、糅合牙。
三幅1a、b放射治疗当年头内像；c放射治疗当年X线或相联尖片；d放射治疗当年曲两方断层片；e、f放射治疗当年CBCT横断两方片；
2.临床放射治疗一诊：放置橡皮障，转换成7两方充填质后探及穿精开口，7开精后可见精露天接种严重呈黑色，并浸润臭气填充，但已非脓液；6开精后可见冠精已乖死，10号K石首探勘相联管，相联精亦无活力；分别插入10号K石首后拍X线或片，可见6DB指示针假造与7B指示针存在摄影机相异（三幅1g）。67开口径下探勘可见6MB1、MB2、DB、P四相联管（三幅1h），7B、P两相联管（三幅1i）。PathFile兴修相联管，ProTapernext混合手用ProTaper相联管从新，从新之前混合1%NaClO烘干及超声荡洗，纸尖拭干相联管，Apexcal相联道口封药（在讫7B相联道口封药时可见药质沿6DB相联管头填充，提示7B相联管与6DB相联管糅合环路）（三幅1j），精室放置棉球，Citon暂封；67疣内侧并排牙周刮治，H2O2烘干，牙周袋内放置。
三幅1g相联管探勘X线或片；h6开口径下相联管头摄影机；i7开口径下相联管头摄影机；j7B相联管封药可见药质沿6DB相联管填充；
二诊：高血压两方疣部发炎消退，67暂封质完好，6叩痛（-）、7叩痛（±），溃疡无红肿，67疣内侧并排溃疡探诊3mm，探诊已非出血，腭内侧窦道从未下颚。67转换成暂封质，1%NaClO烘干及超声荡洗，纸尖拭干相联管，Apexcal相联道口封药，Citon暂封。三诊：67暂封质完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），溃疡无红肿，腭内侧窦道从未下颚。67转换成暂封质，1%NaClO烘干及超声荡洗，试尖（三幅1k），VDW热牙胶垂直高压充填（三幅1l）。67牙冠并排去净龋乖组织起来，67两方窝洞及牙冠并排酸蚀，烘干，粘接，3MZ350树脂充填，调，抛光（三幅1m）。
三幅1k相联管充填试尖片；l相联充后X线或片；m相联管放射治疗后头内像；
放射治疗后3个月末上级：高血压无自觉疼痛，67叩痛（-），腭内侧窦道头范围减小但从未完全嵌入，X线或片推断相联尖区里骨密度摄影机有所增高（三幅1n～o）。
三幅1n妖术后3个月末上级X线或片；o妖术后3个月末上级头内像；
放射治疗后12个月末上级：高血压无自觉疼痛，67叩痛（-），腭内侧窦道基本嵌入，X线或片推断相联尖区里骨密度摄影机特别是在增高（三幅1p～q）。
三幅1p妖术后12个月末上级X线或片；q妖术后12个月末上级头内像
3.讨论糅合牙是2颗或多颗发育之中的犬齿牙釉质和（或）牙本质间的糅合，2颗犬齿的相联管控制系统可以各自独立、也可以出现大部分糅合，取决于糅合时犬齿发育的阶段。本发生率相联据其临床及摄影机学表现，最终确诊为67糅合牙及慢性相联尖周炎。仔细分析高血压的病史并混合头内检查和可以说明病变早于7的牙精接种，继而出现牙精乖死及相联尖病变，7接种乖死的牙精通过B相联管与6DB相联管控制系统的糅合，造成了6诱发牙精接种。通过放射治疗当年头内像可以看着高血压左内侧施力关系不佳，但6与6尚有施力接触并且是该内侧牙列主要的进食功用牙，若将67一并拔除就会严重影响高血压的进食功用；也不宜采用分牙拔除妖术，因为67不仅牙冠糅合、在牙相联部也存在糅合，操作者完成度大，还易造成了牙周问题。因此，综合选择并混合高血压强烈的保牙意愿，遂讫67相联管放射治疗。本发生率因67相联管控制系统大部分糅合，且7牙冠过于向更远之中平直，因此牙精放射治疗完成度较大。糅合牙在讫相联管放射治疗当年明确其相联管解剖优点非常必要。CBCT可以三维立体推断牙精病变形态，微波口服低、密闭分辨率高，有助眼科医生分析犬齿的相联管控制系统或观察目标牙及其周围组织起来的密闭关系。开口径可以提供贫乏的光线并放大眼科医生的操作者视角，更高牙精病及相联尖周病放射治疗的成功率。本发生率利用CBCT妖术当年分析及开口径妖术之中放大，说明6DB相联管及7B相联管存在糅合，最终顺利完成相联管放射治疗。原始应是：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.嘴部糅合勺牙相联管放射治疗1可有通报[J].之中国实用头腔科杂志,2019(03):191-192.
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