切除术后镇痛新策略:非对称胸椎旁阻滞

2022-02-07 05:01:18 来源:
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目前,美国患胰腺癌的妇女人数超过 300 万,每年发病人数约 10 万,其中超过 3.5 万病患行结扎。但术后痛楚比较严重,术后止痛原因以前是诊疗版块。理论上,结扎走到局硬是锁骨边上诱导可造成术后止痛效果,优化病患恢复状况,加长患病等待时间。

为了评量结扎走到锁骨边上诱导造成术后止痛的小规模等待时间及效果,美国的 Ilfeld 教授等开展了一项回顾性队列深入研究,相关结果发表在近期的 Journal of Clinical Anesthesia 杂志上。

深入研究医护人员纳入了 2009 年 - 2011 年特利福尼亚大学圣巴巴拉分校附属医院的 182 事例接受单侧或泌尿结扎的病患,疗程均由同一名医生主刀。2010 年前的 90 事例病患给予类止痛药,92 事例 2010 年后的病患于结扎前接受了锁骨边上诱导。另外,所有病患术后止痛过程中,可根据自身需要口服或麻醉类止痛剂,以及口服。

锁骨边上诱导的操作技巧为,于第 3、4 锁骨间椎边上间隙不远处,在超声指引下给药(0.5% 罗呱卡因溶解 20 ml 5 μg/ml 肾上腺素),用微量涡轮小规模缓慢麻醉,每次吸气汇流 3 ml。

患病期间,护理医护人员详细描述病患患病等待时间,引入数字评定量表(Numerical rating scale,NRS)评量病患痛楚打分,特别注意从术后恢复二楼至该医院、术后第一天晚间、住院这 3 个等待时间点。

结果显示,从术后恢复二楼至该医院,接受锁骨边上诱导病患的痛楚 NRS 打分显著小于对照组病患,且差异有分析方法意义。术后第 1 天晚间以及离院时,接受锁骨边上诱导病患的痛楚 NRS 打分小于对照组病患,但差异并没有分析方法意义。另外,接受锁骨边上诱导病患的患病等待时间与未接受病患患病等待时间相差无几。

该深入研究更进一步证实,的单锁骨边上诱导仅在疗程日对止痛有引人注意效果,在此之后深入研究应注重如何加长的单范围组织的小规模等待时间,比如改良给药手段等。深入研究医护人员确信,的单范围诱导特一般来说外周脑部诱导可以在外科医生术后止痛上扮演更为极为重要的主人公,毫无疑问限于结扎。

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校对: 王妍

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