Radiology:FFR对经导管主动脉瓣置换术病患的有何预测价值？

经皮肾脏显像或肾脏CT显像（CCTA）可以取得血流储备平均分（FFR）的审核，该技术可实现对肾脏疾病（CAD）病患解剖病变和窄小功用的无创审核。

接纳经小孔肾脏置换术（TAVR）的肾脏窄小病患多半会通过有创肾脏显像对潜在的CAD顺利进行术前审核，但有系统性声称，在审核TAVR病患的CAD解剖学导致素质和预后之间的亲密关系时，结果显现出来了某种素质猜疑。现阶段，CT-FFR在TAVR术前检查中都的依赖性还有待进一步系统性

近来，刊发在Radiology杂志的一项系统性审核了应用基于人工神经网络的CT-FFR对TAVR病患不好临床预后的预期效用。

本项回顾系统性纳入了2014年9年底至2019年12年底期间肾脏CT微血管显像（CCTA）后转诊至TAVR的导致主动脉窄小病患。临床终点站除此以外主要不好心脏流血事件（MACE）（非致命性脑出血、不稳定心绞痛、心脏致死或心衰入院）和近来发病率。CT-FFR是使用人工神经网络插值半自动地取得的。审核了CT-FFR（如果≤0.75则为精神状态）预期结果和减低当前无创检查的预期效用的能力。顺利进行了求生系统性，并使用C-指标来审核每个预期数学模型的性能。为了比较数据类型数学模型，顺利进行了似然比χ2验。

共纳入196名病患（中都年人±标准差，75岁±11岁；110名女同性恋[56%]）；随访的中都位时间为18个年底。16%的病患时有发生了MACE（196名病患中都的31名），19%的病患时有发生了近来致死（196名病患中都的38名）。单变量系统性说明了，CT-FFR可以预期MACE（危险比[HR]，4.1；95%CI：1.6，10.8；P = .01），但必须预期近来发病率（HR，1.2；95%CI：0.6，2.2；P = .63）。在相应了潜在的比如说因素所后，CT-FFR与MACE统一相关（HR，4.0；95% CI：1.5，10.5；P = .01）。在除此以外CCTA和临床数据的数学模型中都投身于CT-FFR作为预期因素所，可减低其对MACE的预期效用（P = .002），但必须减低近来发病率（P = .67），而且其对MACE说明了出更佳的判别能力（C-指标，0.71）。

图 一位接纳经小孔肾脏置换术后时有发生根本性不好心脏流血事件的87岁导致肾脏窄小女同性恋病患的肾脏CT微血管显像图片说明了：（A）基于人工神经网络软件（cFFR原型）的32%和64%闭塞的窄小标记（蓝线）和（B）再度CT微血管显像得出的平均分流量储备（FFR）结果。LAD=左前降支动脉。

总之，本系统性说明了，基于人工神经网络的CT微血管显像衍生的流量储备平均分与经小孔肾脏置换术病患的主要不好心脏流血事件的时有发生有关，并突出减低了肾脏CT微血管显像审核的预期效用。

原文出处：

Gilberto J Aquino,Andres F Abadia,U Joseph Schoepf,et al.Coronary CT Fractional Flow Reserve before Transcatheter Aortic Valve Replacement: Clinical Outcomes.DOI:10.1148/radiol.2021210160