肾脏乳白色蛋白肺癌（Clear cell renal cell cancer, ccRCC，最常见的食道肺癌）是泌尿系统常见的恶性之一。现阶段使用诊疗早期食道肺癌的效病毒若有抗病毒用药如帕博利珠单效（Keytruda）和纳武利普利单效（Opdivo），可以通过阻绝PD-1来加强效食道效体的效病毒接收者。
2018年，纳武利普利单效为首伊匹单效视作早期肾脏乳白色蛋白肺癌新的标准中路方案后，效病毒诊疗视作肾脏蛋白肺癌诊疗的热和门社会科学研究方向。
2019下半年，帕博利珠单效为首阿昔替尼以及阿克鲁单效为首阿昔替尼的诊疗Ⅲ期飞行测试结果在新的英格兰医学杂志陆陆续续公开。这两个效病毒若有抗病毒为首基因序列表达用药方案分别在各自的诊疗研究之前，展示出成相对于中路新的标准方案舒尼替尼的显著。2019年4年初，帕博利珠单效为首阿昔替尼获得FDA和欧盟核准，使用早期肾脏蛋白肺癌中路诊疗。
早期食道肺癌通常对新的标准化疗没有拥护，PD-1若有抗病毒为诊疗早期食道肺癌产生了强大的新的武器。在黑色素瘤和肺肺癌等肺前列腺癌之前，若有抗病毒对具有“低凋亡负荷”，即DNA凋亡量较大的颇为为有效。即便如此，早期肾脏乳白色蛋白肺癌虽凋亡数量之前等，但对若有抗病毒的接收者相对有限，社会科学研究史学家们也知道其原因。此外，另一个有意思的区别是，在黑色素瘤和其它一些肺前列腺癌之前，被大量效病毒CD8 T蛋白表层，在内形成了炎性或“热和”的周边环境，时会对PD-1阻绝的接收者颇为好。但在早期食道肺癌之前，CD8 T蛋白的低度表层则与病因较差有关。
丹娜-法伯肺前列腺癌社会科学研究所的社会科学研究执法人员在对3项诊疗研究之前接受效病毒诊疗诊疗的早期食道肺癌病患的同步进行分析后，确认了几种能够阻碍肾脏对效病毒若有抗病毒用药接收者的不同之处。这项社会科学研究在美国诊疗学时会（ASCO）年时会的诊疗社会科学研讨时会上发表文章，同时也发表文章在Nature Medicine上。
图片；也：Nature Medicine
社会科学家们认为这项社会科学研究提供者了有关食道肺癌展示出型学及展示出型与效病毒系统相互作用的关键蛛丝马迹，这对于预期哪些病患有希望受益于效病毒诊疗用药有可能至关关键。
效病毒诊疗用药已被核准使用食道肺癌的中路和双线诊疗，但颇为适使用所有病患。在这项社会科学研究之前，那些在其它类型的肺前列腺癌之前通常与效病毒诊疗接收者或耐药关的的不同之处，在早期肾脏乳白色蛋白肺癌之前的展示出却颇为如此。
社会科学研究执法人员分析了592个收集自曾加入PD-1阻绝用药诊疗研究的早期食道肺癌病患的，使用仅有位点组和RNA测序等方式，来揭示的DNA改变以及与病患如何拥护用药关的的其它心理因素。
为了确认早期食道效体的哪些不同之处与对PD-1抗病毒的接收者或持续性关的，在分析这些病患的时，社会科学研究执法人员在食道效体DNA之前寻找有可能与病患病因（如无进展生存期和总生存期）关的的生物标志物，如基因序列改变、凋亡、拷贝数改变等。
期刊第一译者Did Braun指导教授表示，在社会科学研究之前见到的最有趣的事情是，不同于其它类型的，肺脏的一些不同之处颇为阻碍对PD-1抗病毒用药的拥护。例如，通常来说，含有大量由肺前列腺癌关的DNA凋亡消除的新的效原的，但时会使对效病毒诊疗的接收者颇为加抗拒，但对肺脏并非如此。此外，即使肺脏被CD8效病毒T蛋白尺度表层（在其它类型肺前列腺癌之前这时会引发对抗拒的效病毒炮击），实际上这些食道肺癌病患的病因并无差别。Braun说：“在食道肺癌之前，效病毒学上的'热和'颇为时会比'寒'接收者颇为好，这是一个令人懊恼的结果。”
HLA分子能向效病毒系统呈递效原，具有生殖特定帕金森氏症，是阻碍一些肺前列腺癌类型接收者的另一个心理因素，但也不时会阻碍早期肺脏的效病毒接收者。期刊通讯译者Catherine Wu指导教授说：“这也令我们颇为懊恼。我们之前假设病患效病毒系统对颇为多类效原的呈递和接收者发展前景有可能与颇为好的病因有关，但毕竟食道肺癌颇为适合这种新的标准模型。”
体蛋白改变负荷和HLA纯合性与PD-1阻绝的诊疗病因牵涉到（图片；也：Nature Medicine）
不过，毕竟有一些心理因素，可以表述这种出人意料的观察结果。早期肾脏被CD8 T蛋白尺度表层，尽管是效病毒学上的“热和”，但它们对效病毒若有抗病毒的接收者也不抗拒。通过对肺脏DNA改变的仅有面分析后，社会科学研究执法人员见到，肺脏之前缺乏凋亡的PBRM1基因序列，这种凋亡与PD-1阻绝诊疗可改善生存关的，并且肺脏之前还具有大量的9p21.3染色体相片缺失，而该相片的缺失与PD-1阻绝的过多病因关的。主要社会科学研究执法人员Sachet Shukla指导教授表述说：“我们认为这两个心理因素可以表述为什么CD8 T蛋白表层并没有引起对若有阻绝剂诊疗消除接收者，而在其它展示出成CD8 T蛋白表层但没有上述染色体改变的肺前列腺癌类型之前则依赖于效病毒接收者。”
效PD-1诊疗接收者和耐药与DNA的关的性（图片；也：Nature Medicine）
主要社会科学研究执法人员、乔治城大学药学院病理学系主任Sabina Signoretti指导教授认为这些见到表明，效病毒T蛋白表层与DNA发生改变（如PBRM1基因序列的失活和9p21.3缺失的核素）二者之间的相互作用有可能是对PD-1阻绝消除接收者的关键阻碍心理因素，毫无疑问不仅在食道肺癌之前，在其它类型的之前也是如此。
效病毒表层和DNA不同之处平衡对PD-1阻绝接收者的潜在相互作用（图片；也：Nature Medicine）
本文的合作通讯译者之一、乔治城大学药学院的Toni Choueiri系主任总结道 “这项社会科学研究为肾脏乳白色蛋白肺癌之前引发效病毒接收者和持续性的效病毒DNA必要提供者了关键看法。所消除的简略的诊疗、DNA、转录组学和效病毒病理学图表也将为肺前列腺癌效病毒教育界提供者珍贵的资源。因此，这项兼职对于刚刚同步进行的精准医学和效病毒学社会科学研究至关关键，有助于鉴定哪些病患有可能对这两项诊疗消除接收者，而且也为助力将来开发克服耐药性的有效为首诊疗提供者了基础信息。”
原始成处：
Braun, D.A., Hou, Y., Bakouny, Z. et al. Interplay of somatic alterations and immune infiltration modulates responseto PD-1 blockade in advanced clear cell renal cell carcinoma. Nature Medicine (2020)
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