上部切除术无明显生存获益

最据统计，JAMA 上发表了一篇新闻分析，指出日渐多的前列腺癌病症必才可对侧预防措施开刀术，尽管并无明显适应环境单单，本文将不能接受顺利完成简要介绍。

3 年前，妇科眼科医生 Kate Killoran 被诊疗为前列腺癌，检测结果表明 BRCA1 与 BRCA2 均为单数，眼科医生建议她顺利完成外侧开刀术，Killoran 不能接受很失望并最终拒绝开刀健侧。通过与其他前列腺癌病症的交流，Killoran 思维到自己的必才可是「相符合的」，其他病症大多必才可了同时开刀患侧与健侧，即对侧预防措施开刀术（CPM）。

Killoran 观察到的情况凸显出了一个令人费解的趋势：非常多男人在诊疗为里轴前列腺癌后会必才可 CPM。英美两国卫生保健研究成果与准确性局数据资料说明，2005 ～ 2013 年被诊疗为里轴前列腺癌的病症顺利完成外侧开刀术的使用量增加了左右 3 倍，而里轴开刀术的使用量相比较稳定。

这一趋势在年轻男人里尤为明显，必才可外侧开刀术病症里，据统计 2/3 的病症岁数 ≤ 55 岁。

然而，CPM 在 BRCA 基因病变单数的病症里并无显着的适应环境单单。一项对 189734 例前列腺癌病症的分析显示，保乳疗程加放射外科手术（83.2%）与外侧开刀术（81.2%）的 10 年增重无统计学不同。

接受里轴开刀术的病症的 10 年增重稍低（79.9%），但由于低收入的男人非常易必才可里轴开刀术，增重的细微不同有可能是由此造成的。对于 BRCA 基因病变单数的病症，CPM 也难以有效预防前列腺癌复发或早期前列腺癌的集中于。

多种因素制左右管理者的制定

一些男人在诊疗为前列腺癌之前就接受了CPM预防措施开刀术，或者在诊疗后接受 CPM，因为这些病症的 BRCA 基因病变乙型肝炎，这并不一定 70 岁便方面为前列腺癌的风险为 45% ～ 65%。

针灸证据说明，预防措施开刀术可减小这一群体方面为前列腺癌的风险，CPM 可减小基因病变乙型肝炎或有前列腺癌位与的男人发生对侧前列腺癌的风险。

所有前列腺癌里，BRCA 单数前列腺癌通常不至少 10%。BRCA 病变单数的病症也有可能依赖于 CHEk2、PALB2 等基因病变乙型肝炎，同样可增加前列腺癌的风险。这就是管理者制定如此复杂的有可能，其他病变类型与风险的相关性极强或尚未指明。

黑廷斯研究成果里心的 Berlinger 博士指出，病症面对不指明的基因反馈很有可能做到最致力的必才可——即使 BRCA 病变单数，病症仍会必才可 CPM，尽管病症知道这并不会减少集中于的风险。

但 BRCA 病变单数而必才可了 CPM 的男人仍没法完全打消怕。一项关于前列腺癌适应环境者的大型研究成果说明，必才可了 CPM 的病症与里轴开刀术的病症相比，心理社会活力只有很小的不同，且这种不同随时间推移日益减少。一些男人希望健侧同样接受检查与外科手术而必才可 CPM，一些男人有可能是出于对对称性的考虑。

仍才可非常容易的管理者法则

当病症必才可开刀外侧时，其疗程以内非常大，且这并没法必要基因病变单数的病症的适应环境单单。此外，接受外侧开刀术后仍才可顺利完成放射外科手术或其他疗程。芝加哥大学的 Yao 客座教授强调，这就是为什么眼科医生们要对外科手术法则的风险与单单顺利完成彻底的讨论。有些人所才可重复疗程或者出现中风，但病人不知道这些风险。

眼科医生在给出建议的时候有有可能情愿，其里一小有可能是源自 40 年前医患之间的一次转变——1975 年，记者 Kushner 出版了一本开创性的书籍，描述了自己拒绝前列腺癌根治术之后的生活。在此前，病症通常在一场疗程里同时顺利完成外科疗程与前列腺癌根治术。

Kushner 拒绝了这种「一步到位」式的疗程，否认男人无论如何对自己的外科手术法则坚称一致同意，从而为接下来几十年里前列腺癌的公众思维及宣扬运动奠定了基石。现在，眼科医生会很慎重地建议病症不要顺利完成外侧开刀术，因为他们怕会被视为干扰病症的管理者。

相比于与眼科医生协力做管理者的病症，单独决定外科手术方式的病症必才可 CPM 的有可能性是前者的 3 倍。

眼科医生们对 CPM 的风险-单单思维仍才可加强。Yao 客座教授一个团队对英美两国乳腺外科眼科医生顺利完成了调查，推断出 4/10 的眼科医生对 BRCA 病变乙型肝炎的前列腺癌依赖于认知缺口，说明外科眼科医生没完全了解到 CPM 的风险与单单。

Yao 客座教授一个团队采用了一种计算机系统来帮助管理者，该程序很有领域前景，已经在 90 例前列腺癌病症里顺利完成了测试。病症利用该程序了解到的大小和阶段性以及疗程法则，然后再与眼科医生讨论协力制定方案。采用该程序后，左右 65% 的病症必才可开刀术，20% 必才可里轴开刀术，15% 必才可外侧开刀术。

归根结底是眼科医生必须与病症顺利完成坦言、侧重的交流，讨论病症的单单、支出和风险，而不无论如何仅仅是列出选项让病症自己做到必才可。

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