胰头十二指肠畸形渊源，变迁和进展

糖类直肠孕妇发展的亮点政治事件1898年，Codivilla 对糖类头乳癌自为糖类头和直肠整块孕妇，肺脊髓灰质炎部及糖类腺断端切开，胆总管末端孕妇，再建以Y型号例自为肺自力肠锯合及脾自力肠锯合，术后存活了24个月。1935年，Whipple 对勺褶乳癌一期自为脾肺锯合减黄，胆总管孕妇，打通及肺自力肠锯合，30后来二期自为糖类头中南部和直肠以外动手术，直肠断端及糖类腺断端切开闭锁，术后28个月杀于肝转移。之前被认为是糖类头直肠孕妇的模样。1937 年，Brunschwig对糖类头乳癌一期自为肺自力肠锯合，脾自力肠锯合，二期自为糖类头直肠动手术，胆总管孕妇打通，糖类腺断端切开闭锁。医护人员于二期书后85日肝转移，褶膜转移失踪。1944年Child 将自力肠断端上提和糖类腺断端锯合，在其上端自为胆总管自力肠端侧锯合及肺自力肠端侧锯合，即直到现在称之为Child例。1946年，Whipple自为糖类管自力肠锯合时，向糖类管内插入一短的橡皮管，在自力肠上开以5cm小孔并将橡皮管插入自力肠内，然后自为糖类断端某种高度与自力肠间以斜纹切开，即直到现在称之为Whipple例。1953年，余文光在我国开展了首可有糖类直肠孕妇。1973年，Fortner研究报告改用地七区性糖类腺孕妇，疗例难以动手术的糖类头乳癌或糖类头直肠术后乳癌肿复发的病可有。外科手术除此以外门冠状动脉，肝淋巴，和褶腔上淋巴在内的以外部或中南大多糖类腺及其一处的骨盆及淋巴，肝门此表的胆道，直肠，大多自力肠，肺和整块横结褶腔。1978年，由Trerso和Longmire 首先研究报告2可有保留脊髓灰质炎的糖类头直肠孕妇，1可有为慢性息肉性糖类腺炎和并糖类头不息肉，另1可有为直肠水平部伴生糖类头，术后经过较好。肺液分析显示情况下的肺酸分泌物，钡餐透视脊髓灰质炎及肺排自力系统情况下。糖类头直肠孕妇方式的变迁一．标准化的糖类头直肠外科手术动手术的周边地七区内标准化的糖类头直肠外科手术动手术周边地七区内除此以外胆总管的下部，糖类头，肺脊髓灰质炎七区，直肠，自力场上段，以及将这些脏器附近的淋巴已将动手术。大约此动手术周边地七区内的伴生，被认为是PD术的不道德。总体评论者：标准化的标准化的Whipple外科手术疗例胆总管下部乳癌，勺褶乳癌，及直肠乳癌是最合适及其直接的。，对于糖类头乳癌，则将近不到补救术的决定取，为了减很低外科手术动手术率，补救高度及减很低远期几率，糖类头乳癌应自为扩展到的糖类头直肠孕妇。 二．地七区性的扩展到孕妇直接原因：1．勺褶一处乳癌是否挑衅门冠状动脉和褶腔上冠状动脉，一直被认为是能否自为PD术的绝对不道德，这所致了标准化补救性外科手术动手术率很低，术后复发和5年几率的很较差。2．有研究证明：门冠状动脉和褶腔上冠状动脉曾受挑衅是由于的特殊口腔所至，并不是预后不良的指标。3．外科手术技术和熟练高度的减很低。代表文艺作品： 1．1973年，Fortner设想糖类腺乳癌地七区性动手术（regional pancreatectomy），分为0，Ⅰ，Ⅱ型号。Ⅰ型号的动手术周边地七区内：除此以外乳癌肿的以外糖类或次以外糖类，大多门冠状动脉，横结肠及其系膜，血管及一处组织，控制台肺，直肠，脾，胆总管，对门冠状动脉，肝淋巴和褶腔上淋巴自为骨骼化捡拾，后褶膜淋巴的捡拾从先是下开始至褶腔下淋巴，剥出右肾前Gerota褶腔，移除褶主淋巴和下下部正前方和两端的骨盆及淋巴，褶腔上冠状动脉和门冠状动脉对端锯，残糖类，胆总管，肺与自力肠自为child锯合。Ⅱ型号：在Ⅰ型号的为基础对褶腔淋巴，肝淋巴和褶腔上淋巴曾受挑衅而开展动手术和重建者。0型号：为对门冠状动脉和上述淋巴动手术者。2．糖类腺穿孔乳癌的以外糖类腺动手术：Ross （1954）和Porter（1958） 首次研究报告糖类腺乳癌改用以外糖类动手术失败。Howard 和 Jordan （1960）鉴于以外糖类动手术发病率将近37%，曾一度放弃。至Collin （1966）， Pliam（1975）及 Ihse （1977） 又兴起起以外糖类孕妇，1970—1980年间Brooks ，Moossa 和Remine对糖类头穿孔乳癌以外部仍要改用以外糖类孕妇，推波助澜至今。其仍要的主要理由是：糖类腺穿孔乳癌约有40%为多发病圹，即糖类腺穿孔乳癌的多中心论据；以外糖类动手术具有淋巴捡拾的效果；以外糖类动手术避免PD术后暴发糖类瘘的肝硬化及其所致失踪的不太可能，术后无糖类腺炎；以外糖类动手术发病率很低，肝硬化少，技术标准化化；术后哮喘的依靠与处理并不困难。3．1973月底，日本年初开展了独有地七区性糖类腺动手术的扩展到外科手术，1977年，永川宅和等设想的“经后褶膜唯一可”的以外糖类扩展到廓清外科手术是其代表文艺作品。术式表现形式是：广周边地七区内的褶膜后廓清，防止糖类腺后部的乳癌渗入和褶主淋巴一处的淋巴廓清；完以外廓清糖类头神经元丛，褶腔上淋巴和褶腔淋巴神经元丛；合并门冠状动脉的动手术。至今方兴未艾。也是目前日本外科学界主流，求取彻底性和补救性，尤其是褶膜后淋巴的廓清，一丝不苟。4．欧美近来也开展了牵头门冠状动脉和褶腔上冠状动脉动手术的糖类头直肠孕妇，近来以郑英键等颇为尽力称道扩展到的周边地七区动手术。总体评论者：关于扩展到的周边地七区孕妇，各种新方例大致相同，其执着的根本最大限度就是，减很低外科手术的动手术率和外科手术的补救性，从而减很低远期几率，但同时也带来了一些副作用，外科住院肝硬化的上升和生存低质量的下降。对于此可有外科手术的评论者最有疑虑，各种统计数字千差万别。但总体来看，此表的三个论据是肯定的。1．标准化的Whipple外科手术疗例胆总管下部乳癌，勺褶乳癌，及直肠乳癌是最合适及其直接的。对于糖类头乳癌，则将近不到补救术的决定取，为了减很低外科手术动手术率，补救高度及减很低远期几率，糖类头乳癌应自为扩展到的糖类头直肠孕妇。2．扩展到的周边地七区孕妇，对糖类腺乳癌的早期病可有直接（防止乳癌复发和转移，减很低远期几率），对晚期病可有违宪。3．只有能将近到补救性动手术为外科手术的传统意义，对于可能暴发的局部再发和肝转移，必须自为综合性疗例，只能为了”扩展到而扩展到”。 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： ache