改良版挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2021-12-20 04:03:14 来源:
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尽管经过了多次妇产科的修正,在针对左心外阴症候群的第一之前姑息治疗(S1P)后时才主腹腔窄的死亡率一直很高,大概在 2%~36% 间,病人在放弃 爱沙尼亚(Norwood)手术后后消失主腹腔弓梗阻时的死亡率很高。来自宾夕法尼亚州的 Ferns 副教授等叙述了一种属于自己主腹腔弓改建改进形式,可以提高 S1P 后时才主腹腔窄的死亡率,其结果发表文章在近期的 Annals of Thoracic Surgery 周报上。

创作者归属于了 2008 年 1 年底至 2013 年 5 年底间,共 114 名脑癌右心室外阴病症并放弃了 S1P 之前手术后的病症,其中在病房记录共查找到 101 名(89%)存活的病症。采集了所有的病症的整体信息和 S1P 裹手术后期数据资料。其中采取传统手术后形式的共 50 名病症(TT 组成员),采取改进手术后形式的病症共 51 名(MT 组成员)。系统性心脏彩超和心脏摄影术结果统计时才主腹腔窄的死亡率和频发部位。

TT 组成员中则按照标准的 Norwood 手术后形式完成,常温下(28 摄氏度)行右心室-肺腹腔可信,在无名腹腔置管并延伸至体外循环腹腔管道来选择性完成身躯上半部份除去。截断腹腔静脉后,外科手术后所有腹腔静脉组成员织并存留主腹腔弓后壁以前提主腹腔弓的延续性。

主腹腔弓切开至第二肋间隙平面,距离冠脉口部大概 3~5 mm,将 6F 的球囊静脉放于逐主腹腔督导除去身躯下半部分。也就是说猪腹膜组成员织完成主腹腔弓改建。在 MT 组成员中,则也就是说一个 T 型的猪腹膜补片,其宽边的长度与肺腹腔周长原则上。首先将补片的短边与逐主腹腔的口部压平,后将补片沿主腹腔弓切口压平,最后将斜向与肺腹腔切口压平完成主腹腔弓的改建。

结果显示病症的整体信息、手术后中数据资料和院内死亡率在两组成员间都不能统计学区别。而 MT 组成员中病症的液压支架的小时、重症监护室小时和住院小时均相比拉长。MT 组成员病症的最少随访小时是 2.02 年,TT 组成员病症最少随访小时是 3.98 年。

在 MT 组成员中有 4 名病症消失窄(7.8%),在 TT 组成员中有 10 名病症消失窄(20%)。多因素逻辑学回归系统性结果显示 MT 组成员中窄的大约几率是 TT 组成员的 0.41 倍。

尽管创作者忽视该项研究者作为一项回顾性研究者仍有许多不足,改进手术后大部分被使用研究者之前的中期,创作者还是忽视这种改进的 Norwood 手术后形式可以须要缩小主腹腔弓和逐主腹腔的变形,同时有效扩大主腹腔最窄的地方,最终提高 S1P 后窄的死亡率。

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主笔: 付钱杨虹虹

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