明明皮肤完整 为什么评为 2 期压热病？

晨交班，义务组长小姚份文件护士长，15 床病患宋某尾骶部有 2 期压暑。组内的其它小伙；还有觉得奇怪，该病患居然肌肤原始的，怎么就发生 2 期压暑了呢？

让我们一起想到是没事吧。

病患，男开放性，76 岁，食管癌多发转移，因眼部时常西北侧于强迫卧位而不主动改变卧位。晚间无家属陪护，在床上用尿壶解是小便。细心，右边尾骶部的神经纤维已经缺失，右侧虽然肌肤原始但实则是一个尚未破皮的细菌感染，如下示意图。

肌肤上评估：

肌肤上旧名：负面影响开放性所伤害 2 期

肌肤上口腔：骶尾部臀裂两旁左右各一

肌肤上尺寸：1 cm ＊1 cm

有组织一般来说：肌肤原始，；还有有大多细菌感染

周围肌肤无感染先兆，无浸渍，眼部明显

西北侧理事件：

1. 严谨交接班，每班评估；

2. 可用气垫床；催促沦落 2～4 小时一次；

3. 获悉病患及家属，要有陪护，协助，保证肌肤整洁；

4. 肌肤上西北侧理事件：用温水整洁后待干，区域内用碘伏外涂，待干。内层饮用水胶体出血白纸固定（庇护所肌肤及缺氧），外层用 2 个 3M 透明白纸有利于固定以防止出血白纸卷边破损。见下示意图。视敷白纸固定情形决定更换振幅。

经过上述西北侧理事件后，肌肤上已愈合，可见右侧细菌感染痂皮已经破损。3 年末 20 日与 3 年末 24 日的区域内肌肤乏善可陈见下示意图。

案例警示：由于大多病患看上去活动自如，也不消瘦，对该类病患时常时常会忽视评估病患的肌肤情形，真是是防不胜防。

令人纠结的 3 个压暑缺陷

缺陷 1：为什么要更名为「负面影响开放性所伤害」？

压暑曾被被称作褥暑、席暑、负面影响开放性出血。该词压暑由于最接近其对病因学的描述而被录用可用。负面影响开放性出血度量为「肌肤和 / 或皮下有组织的区域内所伤害，时常见于痕突口腔，是负面影响、剪切力共同关键作用的结果」。在负面影响或者剪力关键作用下肌肤不一定乏善可陈为开放开放性的肌肤上，此时舰载机可以有所伤害，但尚未必实际上出血。

从度量上看，出血必须吻合描述 1 期或者大脑皮质有组织所伤害期的负面影响开放性所伤害，而所伤害则具更高的代表开放性。2016 年 4 年末 14 日，美国国家压暑咨询一个委员会（NPUAP）公布了一项该词更改声明：将「负面影响开放性出血」（Pressure ulcer）更更名「负面影响开放性所伤害」（Pressure injury）。

负面影响开放性所伤害的度量：负面影响开放性所伤害是指毗邻痕隆突西北侧、医疗保健或其它器械下的肌肤和/或软有组织的区域内所伤害。可乏善可陈为原始肌肤或开放开放性出血，不会；还有肿胀。

缺陷 2：负面影响开放性出血与负面影响开放性所伤害的仍须有何差别？

负面影响开放性所伤害根据其所伤害所累及的病理学层级不同，一共分作 6 期。其中「1 期」和「大脑皮质有组织所伤害」乏善可陈为原始肌肤，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可仍须」乏善可陈为出血。

2014 年仍须

2016 年仍须

负面影响开放性出血

负面影响开放性所伤害

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

必须仍须 / 分类

不明确仍须

供称大脑皮质有组织所伤害

大脑皮质有组织负面影响开放性所伤害

缺陷 3：2 期负面影响开放性所伤害的临床乏善可陈有哪些？

2 期负面影响开放性所伤害：

大多神经纤维缺失；还有随真神经纤维掩盖。

肌肤上床有活开放性、呈粉色或红色、温暖，也可乏善可陈为原始的或破损的浸润开放性水疱。

胆固醇及大脑皮质有组织尚未掩盖。

无肉芽有组织、腐肉、焦痂。

该期所伤害往往是由于痕盆肌肤微环境受到破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该仍须必须用于描述湿相关开放性肌肤所伤害，比如大小便开放结肠炎，皱褶西北侧皮炎，以及医疗保健黏胶相关开放性肌肤所伤害或者创所伤肌肤上（肌肤撕脱所伤，烧所伤，擦所伤）。

注解是：

1. 胡宏鸯.「负面影响开放性出血」还是「负面影响开放性所伤害」，我该怎么称呼你? 这个缺陷很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 肌肤上眼科实践原则（第 3 版）.

3. NPUAP 最新版负面影响开放性所伤害度量与仍须（译者）.