颏下塑形：无创性冷冻溶脂奥义

眶下脂肪酸样，又俗称「双下巴」，使眶下呈圆形凸显、面部过于丰满以及显胖显老。其产生诱因，除了肥胖还存在三兄弟表型、年纪等诱因，单靠饮食及运动难以改善。去年，英美两国 FDA 批准了 ATX-101(主要化学物质巯基胆酸) 用作施用下眶脂肪酸样的溶脂新科技，而无创性溶脂新科技其后受到关心。

药剂溶脂忍术（cryoliposuction）是近几年来新经常出现的无创溶脂新科技。它通过极低温的刺激引致脂肪酸细胞的角化炎症、凋亡，经新陈细胞内把脂肪酸排入体外，从而将近到溶脂视觉效果。虽然该新科技得到了 FDA 的认证，在英美两国已被应用作临床，但是对于药剂溶脂忍术的有效性及兼容性仍有许多医生保持观望冷漠。来自英美两国的 Kilmer 教授等对此只用了数据分析，并将其应用在眶下脂肪酸堆积的疗法，其数据分析成果发表于近期的 Lasers in Surgery and Medicine 上。

该数据分析确立了 60 例高血压。高血压均有轻微的眶下脂肪酸样 (脂肪酸总重量>1 cm)，需拒绝接受 1-2 次药剂溶脂忍术的疗法（示意图 1）。疗法温度为-10℃，每个低剂量 60 分钟，低剂量间隔 6 周。忍术后予以 2 分钟的忍术区按摩以便适度脂肪酸的细胞内、排入。数据分析随访期为忍术后 1 周、 6 周、12 周，期间尽快高血压维持体重。治果则根据高血压忍术前忍术后的照片对比、超声影像，高血压满意度，以及忍术后出血来顺利完化学物质析评估。

示意图 1 示移植手忍术流程；A 药剂仪联合热力管状使用，显然包裹眶下脂肪酸样；B 忍术区脂肪酸样受冻后产生结节；C 徒手按摩忍术区；D 按摩后忍术区恢复正常外形

对比忍术前忍术后（示意图 2），照片中平均 91% 的高血压眶下呈圆形得到改善，超声测量中脂肪酸样总重量平均减少 2 mm。高血压对忍术后视觉效果满意度将近 83%，看来移植手忍术有效、忍术中无轻微疲倦。忍术后出血主要为忍术区的轻中度麻木、发红、水肿，均在 1 周内预先好转，其他出血也在 12 周内显然缓解。对比另一无创溶脂新科技——ATX-101 施用溶脂忍术，其忍术后出血为轻中度发红、疼痛，但轻微的忍术后水肿长将近 1 周，而高血压对视觉效果的满意度仅 65%。

示意图 2 一名 55 岁高血压移植手忍术视觉效果前后对比示意图；C 忍术前；D 忍术后

眶下脂肪酸样去除后，常见眶下、胸部表皮松弛以及颈阔米粒组织过于轻微的关键问题，这些关键问题在老年人高血压尤其凸显，且往往需要另行其他的胸部呈圆形处理，数据分析执法人员建议这类高血压应反之亦然运用作有创性的外科移植手忍术疗法。

综上所述，药剂溶脂忍术可安全、有效地处理角化脂肪酸，将近到塑形视觉效果，但需搭配运动、饮食控制帮助脂肪酸的细胞内排入，才可将移植手忍术视觉效果均衡。另外，因溶脂范围小、无法处理忍术区松弛表皮关键问题，故该忍术式仅推荐表皮张力较好、脂肪酸层较裹的高血压用以塑形。

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